甲的父親乙于2021年4月25日通過網(wǎng)絡(luò)

在S保險公司為甲投保了一份醫(yī)療保險

該保險的被保險人為甲

合同于次日生效

保險期間為一年

投保當(dāng)日

該公司在對乙進(jìn)行核保調(diào)查中

乙明確告知甲曾患呼吸類疾病

但該公司通過了甲的健康評估

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

2022年1月6日至2月7日

甲因慢性扁桃體炎等病入住A醫(yī)院住院治療

共花費醫(yī)療費50000元

甲個人支付醫(yī)療費40000元

2月25日

乙向S保險公司申請理賠

3月9日

S保險公司對乙作出《理賠決定通知書》

決定理賠不予賠付并解除該保險合同

不退回保費

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

3月22日

甲以人身保險合同糾紛為由訴至召陵區(qū)法院

請求依法確認(rèn)被告S保險公司解除合同的行為無效

請求被告繼續(xù)履行合同

支付保險賠償金

S保險公司辯稱

保險條款中約定因下列一個或多個情形引起的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（3）被保險人在首次或非連續(xù)投保時所患既往癥及保險單中特別約定的除外疾病。本案原告在投保前已經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，且長期治療未間斷，本次診斷為同一疾病，屬于既住癥責(zé)任免除情形。

召陵區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為，簽訂保險合同前，被告S保險公司對投保人乙進(jìn)行核保及健康評估時，投保人乙對被保人甲存在扁桃體/腺樣體切除術(shù)、急性上呼吸道感染（急性鼻炎/咽喉炎/扁桃體炎/感冒）進(jìn)行了如實告知并通過了被告的健康評估，這足以說明被告S保險公司對被保人甲的健康條件已經(jīng)認(rèn)可。

本案中，保險合同簽訂是通過網(wǎng)絡(luò)運作，合同的文本是由被告S保險公司提供，原告及投保人處于被動接受的地位，投保人對被保險人曾患病情況進(jìn)行了告知，且通過被告健康評估，足以說明被告S保險公司認(rèn)可被保險人的身體健康條件，參照法律對合同格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)作出不利于提供格式條款一方的解釋的規(guī)定，雙方的保險合同合法有效，應(yīng)繼續(xù)履行各自的權(quán)利與義務(wù)，故原告甲主張確認(rèn)被告解除合同的行為無效于法有據(jù)，判決被告繼續(xù)履行保險合同，支付理賠金。

原標(biāo)題：《【以案說法】有既往癥，保險公司就可以不予賠付嗎？》

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