關(guān)注“資陽高新區(qū)”了解高新區(qū)動態(tài)!
據(jù)資陽市醫(yī)療保障局消息，為完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，促進(jìn)基本醫(yī)療保險公平、穩(wěn)健、持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和國家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，擬制了《資陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會公開征求意見。公眾可在10月15日前提出意見和建議，以書面或電子郵件的形式向我局反映。
參保范圍及對象
（一）具有本行政區(qū)域戶籍的城鄉(xiāng)居民。
（二）各類學(xué)校和托幼機構(gòu)無本行政區(qū)域戶籍的在校學(xué)生和幼兒。
（三）持有本行政區(qū)域居住證、暫住證的外地戶籍居民。
（四）符合規(guī)定的其他人員。
在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，參保人員只選擇一個檔次參保。按照國家規(guī)定在其他統(tǒng)籌地區(qū)參加醫(yī)療保險的，不得同時在本市參保，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。
參保時間
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行按年度參（續(xù)）保登記繳費。當(dāng)年9月1日至12月25日為次年參（續(xù)）保登記繳費集中辦理期（醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、領(lǐng)取失業(yè)救濟金期滿續(xù)保、出生90天內(nèi)的新生兒、刑滿釋放人員等除外）。
如何繳費
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平分設(shè)高檔次和低檔次，參保居民自愿選擇檔次參保，兩個檔次間可按相應(yīng)條件進(jìn)行轉(zhuǎn)換。參保人員在本市范圍內(nèi)按相應(yīng)條件轉(zhuǎn)換的，由高檔次向低檔次轉(zhuǎn)移，直接享受低檔次相關(guān)待遇；由低檔次向高檔次轉(zhuǎn)移的，從繳費之日起6個月內(nèi)享受低檔次相關(guān)待遇，6個月后享受高檔次相關(guān)待遇。
住院醫(yī)療費用報銷
住院醫(yī)療費用實行單次住院結(jié)算支付，設(shè)起付線，起付線以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍、扣除個人首付費用和起付線后的醫(yī)療費用（以下簡稱“住院合格費用”），基本醫(yī)療保險基金按比例支付。
起付線
1、一級以下醫(yī)療機構(gòu)本地100元、異地300元，一級醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）本地200元、異地400元，二級乙等醫(yī)療機構(gòu)本地400元、異地600元，二級甲等醫(yī)療機構(gòu)本地600元、異地800元，三級乙等醫(yī)療機構(gòu)本地800元、異地1000元，三級甲等醫(yī)療機構(gòu)本地1000元、異地1200元。
2、一個統(tǒng)籌年度內(nèi)多次住院的每次遞減50元。
3、經(jīng)降低或遞減后每次住院起付線不低于100元。
4、第一類特殊疾病和艾滋病患者一個統(tǒng)籌年度內(nèi)多次住院的，只計算年度第一次起付線。
5、參保人員辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在24小時內(nèi)完成轉(zhuǎn)院的，視為連續(xù)住院，轉(zhuǎn)入上級定點醫(yī)療機構(gòu)，住院起付線額負(fù)擔(dān)差額部分；轉(zhuǎn)入下級定點醫(yī)療機構(gòu)，不再設(shè)置住院起付線。
支付比例
1、高檔次：一級以下醫(yī)療機構(gòu)本地85%，一級醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）本地80%，二級乙等醫(yī)療機構(gòu)本地70%，二級甲等醫(yī)療機構(gòu)本地65%，三級乙等醫(yī)療機構(gòu)本地60%，三級甲等醫(yī)療機構(gòu)本地55%。
2、低檔次：一級以下醫(yī)療機構(gòu)本地80%，一級醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）本地75%，二級乙等醫(yī)療機構(gòu)本地65%，二級甲等醫(yī)療機構(gòu)本地60%，三級乙等醫(yī)療機構(gòu)本地55%，三級甲等醫(yī)療機構(gòu)本地50%。
3、第一類特殊疾病患者在相應(yīng)檔次支付比例的基礎(chǔ)上提高5%。
4、住院合格醫(yī)療費用支付比例不超過100%。
5、辦理完善異地長期居住備案手續(xù)的參保人員，在備案地就醫(yī)時發(fā)生的特殊疾病門診、單病種和住院（含視同住院）費用，按本地待遇和相關(guān)規(guī)定結(jié)算支付。
6、辦理完善異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診急救備案手續(xù)的參保人員，在備案地就醫(yī)時發(fā)生的特殊疾病門診、單病種和住院（含視同住院）費用，基本醫(yī)療保險起付線按照異地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，支付比例各級別醫(yī)療機構(gòu)均為：高檔次45%、低檔次40%。
7、未辦理完善異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，在市外就醫(yī)時發(fā)生的特殊疾病門診、單病種和住院（含視同住院）費用，基本醫(yī)療保險起付線1200元，支付比例各級別醫(yī)療機構(gòu)均為：高檔次35%、低檔次30%。
注意！下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
1．應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；2．應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；3．應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；4．在境外就醫(yī)的；5．除急診急救外，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的；6．其他不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。【來源：資陽高新區(qū)】
聲明：轉(zhuǎn)載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將及時更正、刪除，謝謝。 郵箱地址：newmedia@xxcb.cn
